Les Equipes de Soins Spécialisées en PACA
Exemple de l’ESS rhumatologie du littoral
Pourquoi une ESS en rhumatologie en PACA ?
Pour fluidifier l’accès au second recours en rhumatologie dans les domaines de l’ostéoporose et des rhumatismes inflammatoires.
Ostéoporose
- 1ère cause d’hospitalisation en France
- Taux de traitement de 20% après fracture
- 1 patient/4 décède dans l’année qui suit un FESF
Rhumatismes inflammatoires
- Notion de fenêtre d’opportunité
- Traitements à prescription réservée
Et depuis peu la prise en charge des radiculalgies:
Sciatique cruralgie et névralgies cervico brachiales évoluant depuis moins de 3 mois, ayant déjà bénéficié d’un traitement de première ligne et/ou présentant des signes de gravité (déficit moteur, altération de l’état général, insomniant fièvre) et/ou justifiant une infiltration d’après le médecin traitant f1 ayant une imagerie en coupe récente à disposition.
Les différentes situations
RIC
Epanchement articulaire d’apparition brutale
(depuis 48 à 72h)
Douleurs de rythme inflammatoire
Patient < 60 ans
Douleurs de rythme inflammatoire
Patient > 60 ans
RIC connu mais en échec de traitement
RIC sous traitement avec complication infectieuse sévère
Après avis de son rhumato si il y a lieu
RIC déjà connu et suivi, en rupture de prise en charge
OSTEOPOROSE
Patient(e) présentant une fracture vertébrale, douloureuse et non traumatique
Retour à domicile d’un(e) patient(e) en post-op immédiat à la suite d’une fracture ostéoporotique
Patient(e) atteint(e) d’ostéoporose déjà fracturée « à froid »
Patient(e) atteint(e) d’ostéoporose Non fracturée
Non prise en charge
Patient(e) ayant une ostéoporose déjà suivie et traitée
Patient(e) ayant une ostéoporose COMPLEXE
Exemple de l’ESS neurologie du Comtat Venaissin
Nos objectifs
- Faciliter l’accès de la population à un avis spécialisé en neurologie
- Faciliter la coordination des acteurs de santé pour la prise en charge des pathologies neurologiques et contribuer à l’amélioration des prises en charge des soins en neurologie : la coordination concerne le lien entre neurologues et médecins traitants mais aussi avec les autres professionnels de santé et spécialistes participant à la prise en charge des pathologies neurologiques et notamment les radiologues, les cardiologues, les rééducateurs fonctionnels, infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, psychologues et pharmaciens
- Développer des mécanismes de coopération avec les établissements sanitaires, médicosociaux, les maisons de santé pluriprofessionnellles et les communautés professionnelles territoriales de santé permettant une utilisation pertinente des ressources.
- Contribuer à l’amélioration de l’organisation des soins et proposer de nouvelles organisations notamment par le développement des lîens entre médecine de ville et hôpital
- Répondre, dans la mesure du possible aux demandes de soins non programmés relevant d’une hospltalisation et régulé par le Centre 15 ou le service d’accès aux soins. Cette réponse se fait sur sollicitation directe du médecin traitant ou par l’intermédiaire des structures de coordination et notamment par l’intermédiaire des CPTS
- De permettre de solliciter en cas de besoin les centres experts et d’accompagner les patients dans le parcours de soins vers ces centres sort par la sollicitation de consultations ou d’hospitalisation soit par l’intermédiaire de RCP
- Participer à la mise en place de recommandations ou de protocoles sur le territoire de l’ESS pour améliorer la prise en charge des pathologies neurologiques et améliorer la pertinence et la qualité des soins;
- Promouvoir le partage d’expériences et de cas cliniques pour améliorer les pratiques professionnelles et le service rendu;
- Proposer et organiser des formations à destination des professionnels de santé pour améliorer la prise en charge en matière de neuroloqie;
