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Depuis sa création en 2002, l’URPS Médecins Libéraux PACA est engagée aux côtés de l’ORS PACA dans la mise en place d’un panel régional, qui a été étendu au niveau national en 2007.
Grâce à ces vagues d’enquêtes thématiques successives, menées auprès d’un échantillon de médecins libéraux, ce panel a pour objectif d’acquérir une meilleure connaissance de l’exercice libéral en ville.

Problématique :

Le panel 3 d’observation des pratiques et des conditions d’exercice en médecine générale a été renouvelé sous la forme d’un panel 4. L’ORS PACA continue de co-animer ce dispositif, avec la Direction de la Recherche des Etudes, de l’Evaluation et des Statistiques (DREES), et l’Aix-Marseille School of Economics. Dans le contexte actuel marqué notamment par une évolution décroissante de l’offre de premier recours, et l’apparition des maisons de santé pluridisciplinaires depuis quelques années et des outils de la e-santé, un des aspects centraux qui sera étudié dans ce panel 4 sera l’impact sur l’organisation du cabinet médical et sur les pratiques de soins et de prévention de l’évolution de la démographie médicale et de l’apparition de ces nouvelles formes d’organisation et outils.

Objectifs :

La quatrième édition du panel (panel 4) permettra de produire des informations au niveau national et dans deux régions (Pays de la Loire, Provence-Alpes-Côte d’Azur) sur : le cadre d’activité, l’environnement professionnel et les rythmes de travail ; les pratiques de prévention et de prescription en médecine générale et leurs déterminants. Une première vague d’enquête (qui a débuté à l’automne 2018) est consacrée à l’organisation du cabinet médical ; une seconde vague (second trimestre 2019) a été consacrée à une enquête internationale (dix pays participant, sous l’égide du Common Wealth Fund) comparant l’organisation des soins de premier recours dans ces pays et la perception qu’en ont les médecins généralistes ; une troisième vague est dédiée à la prévention (fin 2019). Grâce aux résultats plus que positifs des réponses aux questionnaires par internet (CAWI), une marge a pu être dégagée, permettant la mise en place d’une vague supplémentaire (concernant environ mille médecins) au printemps 2020 portant sur l’organisation du système de soins et sur la vaccination. Une quatrième vague (dernier trimestre 2020) portera sur la gestion des prescriptions médicamenteuses (notamment la prescription d’antibiotiques et les stratégies d’arrêt de certains médicaments) ; la dernière vague reprendra les thématiques de la première vague afin de suivre les répercussions de l’évolution de la démographie médicale sur l’organisation et les pratiques des médecins (second trimestre 2021).

Méthodologie :

Le panel 4 comprend un échantillon national et 2 échantillons régionaux qui lui sont comparés. La population cible est l’ensemble des médecins généralistes libéraux exerçant en France ayant au moins une activité libérale en cabinet de ville. Les médecins ont été sélectionnés à partir du répertoire partagé des professionnels de santé selon une procédure de tirage aléatoire stratifié sur le sexe, l’âge, un indicateur de densité d’offre de médecins généralistes au niveau de leur commune d’exercice et leur volume d’activité annuel. Un sur-échantillonnage de médecins exerçant en maison de santé pluri-professionnelle a été réalisé, compte tenu de la forte croissance de ce mode d’exercice. Le panel 4 a pour objectif d’interroger environ 2 400 médecins, en moyenne sur les 5 vagues suivant celle d’inclusion (échantillon national et régionaux compris). Les informations sont recueillies auprès des médecins selon une méthode multimode, intégrant le recours à l’internet et au téléphone. Le panel 4 a également reçu le label du comité du label de la statistique publique en avril 2018.

État d’avancement :

3 304 médecins ont été inclus dans le panel. Les médecins généralistes travaillent en moyenne 54 heures en semaine ordinaire, dont 44 heures 30 auprès de leurs patients. Par ailleurs, 61 % des médecins exercent en groupe, cette proportion s’élevant à 81 % chez les moins de 50 ans. Sept médecins généralistes sur dix estiment que l’offre de médecine générale dans leur zone d’exercice est insuffisante et 8 sur 10 déclarent des difficultés pour répondre aux sollicitations des patients. Compte tenu de l’épidémie liée à la Covid-19, quatre vagues d’enquête, non initialement planifiées, ont été réalisées entre avril et décembre 2020. Une vague d’enquête portant sur les prescriptions de médicaments antibiotiques et la perception par les médecins généralistes de l’antibiorésistance a été réalisée entre fin avril et mi-juillet 2021. Un « Etude et Résultats » a été rédigé et devrait paraître d’ici la fin 2021. Un autre « Etude et Résultats » devrait être préparé en 2022 exploitant les résultats de vignettes cliniques (cas cliniques fictifs proposés aux participants pour étudier leurs pratiques de prescription).

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