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Jeudi 28 mars 2019
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La rougeole est active actuellement en France, avec notamment 2 foyers identifiés en région PACA, à Saint-Tropez et à la Foux d’Allos. L’URPS-ML met à votre disposition une synthèse de toutes les informations disponibles, et notamment un point sur la déclaration des cas sur laquelle l’Agence Régionale de Santé nous alerte particulièrement
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Le signalement de tout cas de rougeole dès la suspicion du diagnostic est indispensable au déclenchement des investigations et de la mise en œuvre de mesures prophylactiques. Santé publique France estime que l’exhaustivité de la déclaration obligatoire pour la rougeole n’est que de 50%, ce qui est insuffisant pour obtenir une efficacité satisfaisante des mesures d’endiguement autour des cas. De plus, il est nécessaire de rappeler qu’il s’agit d’une obligation légale et déontologique [Art. L3113-1 du CSP].
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La fiche est à renvoyer à l’ARS PACA :
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- soit par fax au 04 13 55 83 44 ;
- soit par mail à ars-paca-vss@ars.sante.fr ,
- soit par téléphone, notamment si vous avez besoin d’informations complémentaires :
04 13 55 80 00
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Situation épidémiologique
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(source : Santé Publique France 13 mars 2019)
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- Depuis le 1er janvier 2019, 350 cas de rougeole ont été déclarés en France (vs 966 cas sur la même période en 2018), dont 100 (29%) hospitalisés (5 en réanimation), 27 (8%) compliqués de pneumopathies, 1 décès (encéphalite).
- 90% des cas sont survenus chez des sujets non ou mal vaccinés.
- 51 départements ont déclaré au moins 1 cas au cours de la période.
28 cas ont été déclarés à l’ARS Paca depuis le 1er janvier. Une épidémie dans le Var a concerné 15 enfants. Parmi les cas déclarés, près de 3 personnes sur 4 n’étaient pas vaccinées et 1 personne sur 4 avait reçu une seule dose de vaccin.
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Face à cette situation, il est plus que jamais indispensable de rappeler le caractère indispensable de la vaccination.
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Tous les enfants et adultes jeunes doivent être vaccinés contre la rougeole. C’est une vaccination très efficace qui protège de la maladie dans près de 100% des cas après 2 doses de vaccin.
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La généralisation de la vaccination contre la rougeole a pour objectif l’élimination de la maladie. Celle-ci est possible si 95% des enfants se font vacciner avec 2 doses. Le taux de couverture vaccinale reste insuffisant en France chez les 15-35 ans et chez les nourrissons, ce qui explique que le virus continue à circuler dans le pays.
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La couverture vaccinale de la région PACA est inférieure à la couverture nationale, qui est elle-même insuffisante.
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En réponse à cette situation, une vaccination de rattrapage a été mise en place chez toute personne née depuis 1980.
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RECOMMANDATIONS GÉNÉRALES
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Tout enfant devrait être vacciné par 2 doses de vaccin contre la rougeole entre 12 et 18 mois. Afin d’étendre la protection, toute personne née à partir de 1980 doit aussi avoir reçu 2 doses de vaccin.
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Pour les enfants nés à partir du 1er janvier 2018, la vaccination contre la rougeole est obligatoire avec une dose à l’âge de 12 mois et une dose entre 16 et 18 mois.
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EN MILIEU PROFESSIONNEL
Les personnes nées avant 1980 non vaccinées et sans antécédent connu de rougeole, qui exercent des professions de santé en formation, à l’embauche ou en poste, doivent recevoir 1 dose de vaccin.
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Les personnes non vaccinées et qui n’ont pas eu la rougeole travaillant dans les services accueillant des patients à risque de rougeole grave (immunodéprimés) doivent absolument être vaccinées.
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Les professionnels travaillant au contact des enfants doivent aussi recevoir 1 dose de vaccin s'ils n’ont reçu qu’une dose.
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RECOMMANDATIONS POUR LES VOYAGEURS
La vaccination peut être pratiquée dès 6 mois chez les nourrissons qui doivent voyager dans un pays où la circulation du virus de la rougeole est importante. Ils devront recevoir à l’âge de 12 mois et de 18 mois, les 2 injections de vaccin en rappel, conformément au calendrier vaccinal.
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Pour les personnes nées avant 1980 qui n’ont pas eu la rougeole ou n’ont pas été vaccinées et doivent se rendre dans un pays où la circulation du virus de la rougeole est importante, l’administration d’une injection de vaccin est également possible.
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1 dose à l'âge de 12 mois.
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1 dose entre 16 et 18 mois.
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Chez les nourrissons nés à partir du 1er janvier 2018, la vaccination contre la rougeole est obligatoire
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Personnes nées à partir de 1980 et âgées d’au moins 12 mois :
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2 doses avec un délai minimum d'un mois entre les 2 doses.
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Source : Vaccination Info Service
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Les mesures barrières à mettre en place face à tout cas de rougeole :
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- Assurer, dans la mesure du possible, la prise en charge du patient à domicile ;
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- Privilégier les prélèvements biologiques à domicile s’ils étaient nécessaires ;
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- Isoler le patient, lui faire laver les mains, porter un masque chirurgical ;
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- Limiter les intervenants auprès du patient suspect au strict minimum nécessaire ;
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- Assurer la protection individuelle du professionnel de santé par des mesures de protection de type « air » ;
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- Bien aérer les zones de présence du patient car la transmission aérienne du virus reste possible jusqu’à 2 heures dans un espace clos même après son départ ;
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- Rappeler à l’entourage les règles d’hygiène (solution hydro-alcoolique) ;
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- Recommander l’éviction de la collectivité jusqu’à 5 jours après le début de l’éruption.
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(Source : Direction Générale de la Santé)
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Confirmation biologique des cas de rougeole
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Sachant que la rougeole vise à être éliminée en France, la recherche d’une confirmation biologique est recommandée devant chaque cas clinique évoquant la rougeole, par un test diagnostic en laboratoire.
Devant un cas clinique de rougeole, les médecins libéraux ont la possibilité de faire une demande de kits auprès de l'ARS (par fax, téléphone ou par l’intermédiaire de la fiche de notification obligatoire).
L'ARS enverra aux médecins par voie postale les kits demandés.
Composition d’un kit de prélèvement :
- un écouvillon en mousse dans un tube en plastique fermé
- une étiquette et une boîte de transport ;
- une fiche de renseignements pour le laboratoire ;
- une enveloppe pré-affranchie à l’adresse du CNR.
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Ressources pour répondre aux questions sur le vaccin:
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Fiche pratique :
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Vaccination du nourrisson : des arguments pour convaincre…
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Un an après l’entrée en vigueur de l’obligation vaccinale pour 11 vaccins, la fiche élaborée par l’ensemble des acteurs de la vaccination en région PACA vous propose un argumentaire pour vous aider dans votre pratique.
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